2020 자궁, 난소 등 부인과 초음파 건강보험 적용
2020년 2월부터 자궁·난소등
부인과 초음파 비용이 절반 이하로 줄어든다고 합니다!
연간 700만 명이 혜택을 받을 수 있습니다!
건강보험 보장성 강화대책 후속 조치로 2020년 2월 1일(토)부터
자궁·난소 등 여성생식기 초음파 검사의 건강보험 적용 범위가 전면 확대됩니다.
자궁·난소 등의 이상 소견을 확인하는 여성생식기 초음파 검사는
여성에서 흔히 발생하는 질환인 자궁근종, 난소 낭종 등을 진단하기 위한 기본적인 검사방법임에도 불구하고
그간 4대 중증질환(암·심장·뇌혈관·희귀난치)에 한해 제한적으로 건강보험이 적용되었었습니다.
전체 진료의 약 93%가 비급여로서
환자가 검사비 전액을 부담하고 의료기관별로 가격도 달라
이에 따른 환자부담이 컸었는데요.
(연간 비급여 규모 약 3,300억 원)
* 자궁근종, 자궁내막증, 난소낭종 등
여성에서 흔히 발생하는 질환에 건강보험이 적용되지 않았었습니다.
2020년 2월 1일부터는
4대 중증질환 환자뿐만 아니라
자궁·난소 등 여성생식기 부위에 질환이 있거나
질환이 의심되어 의사가 초음파 검사를 통한 진단이 필요하다고 판단한 경우까지 건강보험이 적용되게 됩니다.
이번 건강보험 적용 확대로
여성생식기 초음파 검사 의료비 부담은
2분의 1에서 4분의 1수준까지 경감되게 되는데요.
여성생식기 질환의 진단 및 경과관찰에
일반적으로 시행하는 초음파 검사의 비급여 관행 가격은
의료기관 종류별로 평균 4만7400원(의원)에서 13만7600원(상급종합병원)으로
현재 이를 환자가 전액 부담하고 있었습니다.
그러나
앞으로 건강보험이 적용되면
최초 진단 시
본인부담 부분(30~60%)인 2만5600원에서 5만1500원을 부담하게 되어
환자부담이 기존 대비 약 2분의 1 수준으로 경감되게 됩니다.
자궁·난소 등 시술·수술 후에 경과관찰을 위해 실시되는 제한적초음파의 경우
환자부담이 1만2800원~2만5700원으로 기존 대비 4분의 1 수준까지 줄어들게 됩니다.
* 2019년 비급여 진료비용 공개자료, 2020년 환자부담금 기준
시술·수술 후 제한적초음파로 경과관찰 시
예를 들어,
월경과다로 여성병원에 방문한 환자가
자궁내막 용종이 의심되어 외래로 여성생식기 초음파 검사를 받을 경우
기존에는 평균 6만2700원을 전액 본인 부담하였으나, 앞으로는 3만1700원을 부담하게 되는 것입니다.
이 환자가 자궁내막 용종 제거술을 받고 경과관찰을 위해 추가로 검사를 받는 경우에는
기존 6만2700원 대신, 앞으로는 1만5800원을 부담하면 되고,
이 외 중증의 해부학적 이상 소견이 있어 정밀초음파를 시행하는 경우,
기존에는 상급종합병원에서 평균 17만 원을 환자가 전액 부담하였으나,
보험적용 이후에는 7만5400원을 부담하게 됩니다.
* 중증환자를 주로 보는 상급종합병원의 진단(정밀)초음파 외래 기준
여성생식기 초음파 검사의 보험적용 범위는
의사의 판단 하에 자궁, 난소, 난관 등에 질환이 있거나
질환을 의심하는 증상이 발생하여 의학적으로 검사가 필요한 경우까지로 확대됩니다.
이후 새로운 증상이 나타나거나 경과관찰이 필요한 환자의 경우
추가적 검사도 보험이 적용됩니다.
(중증의 해부학적 구조 이상 환자 연 1회 인정)
(시술·수술 후 효과 판정 시 제한적초음파 1회 인정)
경과관찰 기준 및 횟수를 초과하여 검사를 받는 경우도
보험은 적용되며 본인부담률만 80%로 높게 적용됩니다.
아쉽게도 단순한 건강검진은 적용 대상이 아닙니다.
자궁, 난소, 난관 등에 질환이 발견되거나,
의사가 질환을 의심해 검사하는 경우에만 보험 적용이 된다고 합니다.
연간 일반 초음파 1회와 수술 시 제한적 초음파 1회가 추가 적용되며,
횟수를 초과하더라도 보험은 적용되지만 본인 부담률이 80%로 높게 책정됩니다.
보험 적용은 원칙적으로 '의사'가 진단을 하되,
의사와 방사선사가 같은 공간에서 방사선사의 촬영 영상을 보면서
실시간 지도와 진단을 하는 경우에도 보험이 적용된다고 하니 참고하시기 바랍니다.
이번 보장성 강화 조치에 따라
그간 대부분 비급여로 시행되던 여성생식기 초음파 검사의 건강보험 적용 범위가 확대되어
연간 약 600만 명에서 700만 명이 건강보험 혜택을 받을 것으로 전망되는데요.
2020년 하반기에는
유방을 포함한 흉부 분야 초음파 검사에도 건강보험 적용을 확대할 계획이 있으며,
2021년까지
초음파 검사에 대한 보험 적용을 단계적으로 확대할 계획이라고 하니!
관심있게 지켜보다가
모두 건강보험 혜택을 받으시기 바랍니다!